Nederlands
български
English
Polski
Intakeformulier Uitzendkrachten
Persoonlijke gegevens
Achternaam
Voorletters
Voornaam
Geslacht
-
man
vrouw
Email
Mobielnummer
BSN
Burgerlijke Staat
-
Alleenstaand
Gehuwd
Geregistreerd partner
Gescheiden
Onbekend
Samenwonend
Geboortedatum
Geboorteplaats
Geboorteland
-
Belgie
Brazilie
Bulgarije
Cambodja
Canada
Cuba
Cyprus
Denemarken
Duitsland
Estland
Finland
Frankrijk
Ghana
Griekenland
Hongarije
Ierland
Indonesie
Irak
Italie
Kazachstan
Kroatië
Letland
Litouwen
Luxemburg
Malta
Marokko
Moldavië
Nederland
Noord-Macedonië
Oekraine
Oostenrijk
Polen
Portugal
Roemenië
Slovenie
Slowakije
Spanje
Suriname
Thailand
Tsjechie
Tunesië
Turkije
Venezuela
Verenigd koninkrijk
Vietnam
Zuid-Afrika
Zweden
Zwitserland
Nationaliteit
-
Afghaanse
Albanese
Belgische
Braziliaanse
Britse
Bulgaarse
Canadees
Cubaanse
Cyprische
Deense
Djiboutiaanse
Duitse
Finse
Franse
Ghanese
Griekse
Hongaarse
Ierse
Indonesische
Iraakse
Irakees
Italiaanse
Jemenitische
Kenianse
Kroatische
Letse
Litouwse
Luxemburgse
Marokkaanse
Nederlandse
Nigeriaanse
Noord-Macedonische
Oekrainse
Oostenrijkse
Poolse
Portugese
Roemeense
Slowaakse
Somalier
Spaans
Surinaamse
Thaise
Tsjechische
Tunesische
Turkse
Vietnamese
Zweedse
Zwitserse
Identificatie bewijstype
-
Buitenlands paspoort
Identiteitskaart
Licentie
Nederlands paspoort
Onbekend
Overig
Verblijfsvergunning
Visum
Identiteitsnummer
Identificatie geldig tot
Wilt u verzekerd worden via het uitzendbureau bij HollandZorg?
-
Ja (Zorg en Zekerheid)
Nee (Eigen zorgverzekering)
Bankrekeningnummer
BIC
Ten name van
Plaats
Land
-
Belgie
Brazilie
Bulgarije
Cambodja
Canada
Cuba
Cyprus
Denemarken
Duitsland
Estland
Finland
Frankrijk
Ghana
Griekenland
Hongarije
Ierland
Indonesie
Irak
Italie
Kazachstan
Kroatië
Letland
Litouwen
Luxemburg
Malta
Marokko
Moldavië
Nederland
Noord-Macedonië
Oekraine
Oostenrijk
Polen
Portugal
Roemenië
Slovenie
Slowakije
Spanje
Suriname
Thailand
Tsjechie
Tunesië
Turkije
Venezuela
Verenigd koninkrijk
Vietnam
Zuid-Afrika
Zweden
Zwitserland
Rijbewijs
Rijbewijs Geldig Tot
Eigen vervoer
Wil je ook chauffeuren?
-
Ja
Nee
Eigen huisvesting in Nederland
Vul hieronder het (Nederlandse) adres in:
Adres
Huisnummer
Toevoeging
Postcode
Woonplaats
Land
-
Belgie
Brazilie
Bulgarije
Cambodja
Canada
Cuba
Cyprus
Denemarken
Duitsland
Estland
Finland
Frankrijk
Ghana
Griekenland
Hongarije
Ierland
Indonesie
Irak
Italie
Kazachstan
Kroatië
Letland
Litouwen
Luxemburg
Malta
Marokko
Moldavië
Nederland
Noord-Macedonië
Oekraine
Oostenrijk
Polen
Portugal
Roemenië
Slovenie
Slowakije
Spanje
Suriname
Thailand
Tsjechie
Tunesië
Turkije
Venezuela
Verenigd koninkrijk
Vietnam
Zuid-Afrika
Zweden
Zwitserland
Adres buitenland
Adres
Huisnummer
Toevoeging
Postcode
Woonplaats
Land
-
Belgie
Brazilie
Bulgarije
Cambodja
Canada
Cuba
Cyprus
Denemarken
Duitsland
Estland
Finland
Frankrijk
Ghana
Griekenland
Hongarije
Ierland
Indonesie
Irak
Italie
Kazachstan
Kroatië
Letland
Litouwen
Luxemburg
Malta
Marokko
Moldavië
Nederland
Noord-Macedonië
Oekraine
Oostenrijk
Polen
Portugal
Roemenië
Slovenie
Slowakije
Spanje
Suriname
Thailand
Tsjechie
Tunesië
Turkije
Venezuela
Verenigd koninkrijk
Vietnam
Zuid-Afrika
Zweden
Zwitserland
Documenten
VCA Certificaat
Heftruck Certificaat
Heftruck Certificaat
Heftruck Certificaat
ID Bewijs
CV
Sofinummer
Overige
Talenkennis
Nederlands
-
Goed
Matig
Niet
Voldoende
Engels
-
Goed
Matig
Niet
Voldoende
Duits
-
Goed
Matig
Niet
Voldoende
Pools
-
Goed
Matig
Niet
Voldoende
Overige
Opmerkingen
Algemene verklaring
Ik verklaar dat ik alle gegevens in het vragenformulier vrijwillig heb opgegeven en dat A2NewJob deze gegevens nodig heeft voor het eventueel aanbieden van (tijdelijk) werk.
Ik verleen toestemming voor het verwerken van mijn persoonlijke gegevens door A2NewJob gevestigd te Geldermalsen, voor zover dit nodig is voor de uitvoering van het wervingsproces, waaronder het verstrekken van deze gegevens aan potentiële werkgevers, nu en in de toekomst.
Ik heb het recht om middels een mail, dan wel schriftelijk, opdracht te geven om het wervingsproces stop te zetten en mijn persoonlijke gegevens te vernietigen.
Toestaan om deze informatie te bewaren voor 365 dagen (tot 3-12-2022)
